무월경의 원인과 가능한 합병증

무월경은 가임기 여성에게 월경이없는 것입니다. "무월경(aménorrhée)"이라는 단어는 그리스어에서 a는 박탈, 'mén'은 한 달 동안, 'rrhée'는 라인강을 의미합니다.

여성의 2 ~ 5 %가 무월경의 영향을받는 것으로 생각됩니다. 이것은 증상이며 원인을 아는 것이 중요합니다. 예를 들어 여성이 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 폐경기가 다가오는 경우 생리 누락은 매우 자연스러운 현상입니다. 그러나 이러한 상황 외에는 만성 스트레스 또는 거식증이나 갑상선 질환과 같은 건강 문제의 징후 일 수 있습니다.

• 무월경의 유형

▪︎원발성 무월경 : 16 세까지 생리가 아직 시작되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 이차 성적 특징(가슴, 치골 및 겨드랑이의 털 발달, 엉덩이, 엉덩이 및 허벅지의 지방 조직 분포)이 나타날 수 있습니다.


▪︎이차성 무월경 : 여성이 생리를 한 후 어떤 이유로 든 월경을 중단하는 경우, 이전 월경주기의 최소 3 회 간격 또는 월경이 없는 6 개월 동안.

• 생리가 없을 때 언제 상담해야합니까?

종종 무월경이있는 이유를 모르면 걱정이됩니다. 다음 사람들은 의사의 진찰을 받아야합니다.

-일차 또는 이차 무월경이있는 여성;
-피임 후 무월경의 경우, 피임약을 복용 한 여성,

호르몬이 방출되는 IUD*를 착용한 여성에서 무월경이 6 개월 이상 지속되는 경우 또는 치료 후 12 개월 이상 지속되면 의학적 평가가 필요합니다.

* 자궁내 장치(Intrauterine device; IUD): 자궁내장치는 한국에서는 보다 덜 사용되지만 서구에서는 흔히 사용되는 피임 방법입니다. 미국에서는 14%의 여성이 이 방법을 채택할 정도로 자궁 내장치를 많이 사용합니다.


호르몬 피임약을 복용하지 않는 성적으로 활동적인 여성은 임신하지 않았다고 "확신"하더라도 생리가 8 일 이상 늦으면 임신 검사를 받아야합니다. 호르몬 피임으로 발생하는 출혈 (특히 피임약에 의해 생성 된 거짓 기간)은 임신하지 않았다는 증거가 아닙니다.

• 무월경 진단

대부분의 경우 신체 검사, 임신 검사, 때로는 성 기관의 초음파가 진단을 안내하기에 충분합니다.

드물게 원발성 무월경의 경우 손목 엑스레이(사춘기 발달을 평가하기 위해), 호르몬 분석 또는 염색체 성 검사를 실시합니다.

• 무월경의 원인

무월경에는 여러 가지 원인이 있습니다. 다음은 내림차순으로 가장 빈번한 것입니다.

▪︎임신. 이차성 무월경의 가장 흔한 원인은 성적으로 활동적인 여성에서 의심되는 첫 번째 원인이어야합니다. 놀랍게도 이러한 원인이 사전 확인없이 배제되는 경우가 자주 발생하며 위험이없는 것은 아닙니다. 무월경을 치료하기 위해 표시된 특정 치료법은 임신 중에 금기입니다. 시중에서 판매되는 테스트를 통해 진단이 간단합니다.

사춘기가 약간 지연됩니다. 원발성 무월경의 가장 흔한 원인입니다. 사춘기 연령은 일반적으로 11 ~ 13 세이지 만 민족성, 지리적 위치, 식단 및 건강 상태에 따라 크게 다를 수 있습니다.

선진국에서 사춘기 지연은 매우 날씬하거나 운동량이 많은 젊은 여성에게 일반적입니다. 이 젊은 여성들은 에스트로겐 호르몬을 생산할 수있을만큼 체지방이 부족한 것 같습니다. 에스트로겐은 자궁 내막을 두껍게 만들고 난자가 정자에 의해 수정되지 않은 경우 나중에 월경을합니다. 어떤면에서 이 젊은 여성의 몸은 자연스럽게 자신을 보호하고 자신의 신체 형태가 임신을 지원하기에 부적절하다는 신호를 보냅니다.

2 차 성적 특징(가슴, 음모, 겨드랑이의 출현)이 있으면 16 세 또는 17 세 이전에 걱정할 필요가 없습니다. 14 세에도 성 성숙의 징후가 여전히 없으면 염색체 문제(2 대신 단일 X 성 염색체, 터너 증후군이라고 함), 생식계 발달 문제 또는 호르몬 문제입니다.


▪︎모유 수유. 종종 모유 수유중인 여성에게는 생리가 없습니다. 그러나 이 기간 동안 여전히 배란을 할 수 있으므로 다시 임신 할 수 있습니다. 모유 수유는 다음과 같은 경우에만 배란을 중단하고 임신(99 %)으로부터 보호합니다.

-아기는 독점적으로 유방을 취합니다.
-아기가 6 개월 미만입니다.


▪︎폐경의 시작. 폐경은 45 세에서 55 세 사이의 여성에게 발생하는 월경주기의 자연적인 중단입니다. 에스트로겐 생성이 점차 감소하여 생리가 불규칙 해지고 완전히 사라집니다. 생리를 중단 한 후 2 년 동안 산발적으로 배란 될 수 있습니다.


▪︎호르몬 피임법 복용. 2 개의 알약 패킷 사이에 발생하는 "기간"은 배란주기와 관련된 기간이 아니라 정제가 중단 될 때 "금단"출혈입니다. 이 약들 중 일부는 출혈을 줄여 주는데, 때로는 복용 후 몇 달 또는 몇 년 후에 더 이상 발생하지 않을 수 있습니다.

호르몬 자궁내 장치(IUD), 연속 피임약, Norplant 및 Implanon 임플란트는 무월경을 유발할 수 있습니다. 심각하지 않고 피임 효과를 보여줍니다. 사용자는 종종 "임신 호르몬 상태"에 있고 배란 상태가 아닙니다. 따라서 주기도 규칙도 없습니다.

수개월 또는 수년 사용 후 피임약(피임약, Depo-Provera®, Mirena® 호르몬 IUD) 복용을 중단하십시오.

정상적인 배란과 월경주기가 회복 되려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 이를 피임 후 무월경이라고합니다. 사실, 호르몬 피임법은 임신의 호르몬 상태를 재현하므로 생리를 중단 할 수 있습니다. 따라서 임신 후와 같이 방법을 중단 한 후 회복하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 이것은 특히 피임법을 복용하기 전에 매우 길고(35 일 이상) 예측할 수없는주기를 가진 여성의 경우입니다. 피임 후 무월경은 문제가되지 않으며 후속 생식력을 손상시키지 않습니다. 피임 후 불임 문제가 있음을 알게 된 여성은 이전에이를 경험했지만 피임으로 인해 불임을 "테스트"하지 않았습니다.

마라톤, 보디 빌딩, 체조 또는 전문 발레와 같은 훈련 또는 까다로운 스포츠 연습. "스포츠 우먼의 무월경"은 신체가받는 스트레스뿐만 아니라 부족한 지방 조직 때문인 것으로 생각됩니다. 이 여성들에게는 에스트로겐이 부족합니다. 그것은 또한 종종 저칼로리 다이어트를하기 때문에 불필요하게 에너지를 낭비하지 않는 신체의 문제 일 수 있습니다. 무월경은 일반인보다 운동 선수에게서 4 ~ 20 배 더 흔합니다.


▪︎스트레스 또는 심리적 충격. 소위 심인성 무월경은 심리적 스트레스(가족 사망, 이혼, 실직) 또는 기타 유형의 중대한 스트레스(여행, 생활 방식의 주요 변화 등)로 인해 발생합니다. 이러한 상태는 일시적으로 시상 하부의 기능을 방해 할 수 있으며 스트레스의 원인이 지속되는 한 월경을 중단시킬 수 있습니다.


▪︎급속한 체중 감소 또는 병적 인 식사 행동. 체중이 너무 적 으면 에스트로겐 생산이 감소하고 월경이 중단 될 수 있습니다. 거식증이나 과식증이있는 대부분의 여성에서 생리가 멈 춥니 다.


▪︎뇌하수체에서 과도한 프로락틴 분비. 프로락틴은 유선 성장과 수유를 촉진하는 호르몬입니다. 뇌하수체에서 프로락틴의 과도한 분비는 작은 종양(항상 양성)이나 특정 약물(특히 항우울제)에 의해 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 치료는 간단합니다. 약물 중단 후 몇 주 후에 규칙이 다시 나타납니다.


▪︎비만 또는 과체중.


▪︎경구 코르티코 스테로이드, 항우울제, 항 정신병 약 또는 화학 요법과 같은 특정 약물 복용. 약물 중독은 또한 무월경을 유발할 수 있습니다.


▪︎자궁 흉터. 자궁 근종, 자궁 내막 절제 또는 때때로 제왕 절개를 치료하기위한 수술 후 월경이 심하게 감소하거나 일시적이거나 오래 지속되는 무월경이 나타날 수 있습니다.


▪︎다음 원인은 훨씬 덜 일반적입니다.
비유전적 기원의 성기 발달의 이상입니다. 안드로겐 무감각 증후군은 XY(유 전적으로 남성) 피험자에게 남성 호르몬에 대한 세포의 민감도가 없기 때문에 여성으로 보이는 성 기관의 존재입니다. 여성적인 외모를 가진이 "간성"사람들은 원발성 무월경에 대해 사춘기에 상담합니다. 임상 및 초음파 검사를 통해 진단이 가능합니다. 자궁이없고 성선(고환)이 복부에 있습니다.


▪︎만성 또는 내분비 질환. 난소 종양, 다낭성 난소 증후군, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 등 상당한 체중 감소를 수반하는 만성 질환(결핵, 암, 류마티스 관절염 또는 기타 전신 염증성 질환 등).


▪︎의학적 치료. 예를 들어, 자궁 또는 난소의 외과 적 제거; 암 화학 요법 및 방사선 요법.

성기의 해부학적 이상입니다. 처녀막이 천공되지 않은 경우(천공), 이것은 사춘기 소녀의 고통스러운 무월경을 동반 할 수 있습니다. 첫 번째 기간은 질강에 갇혀 있습니다.

• 무월경의 기간 및 가능한 합병증

무월경의 기간은 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 무월경은 가역적이며 쉽게 치료할 수 있습니다(물론 유전적 이상과 관련된 무월경, 수술 불가능한 기형, 폐경 또는 자궁과 난소 제거). 그러나 장기간 지속되는 무월경이 치료되지 않으면 원인은 결국 생식 기전으로 확장 될 수 있습니다.

또한 에스트로겐 부족(운동이나 섭식 장애로 인한 무월경)과 관련된 무월경은 장기 골다공증(골절, 척추의 불안정성 및 전만증)의 위험을 증가시킵니다. 무월경을 앓고있는 여성 운동 선수는 정상보다 골밀도가 낮기 때문에 골절이 발생하기 쉽습니다. 적당한 운동은 골다공증을 예방하는 데 도움이되지만, 과도한 운동은 더 높은 칼로리 섭취로 균형을 이루지 않으면 반대 효과가 있습니다.

폐쇄증이란 무엇입니까?