신경성 거식증이란 무엇입니까?

신경성 거식증은 과식증 및 폭식과 마찬가지로 섭식 장애(ADD)의 일부입니다.

거식증을 앓는 사람은 체중 증가에 맞서 치열하고 위험한 싸움을 이끕니다. 그(녀)는 체중 증가 또는 비만과 같은 식사의 결과와 관련된 실제 공포증에 달할 수있는 많은 비합리적인 두려움의 희생자입니다. 결과는 완고하고 종종 위험한 식품 제한입니다.

식욕 부진이 있는 사람들이 식단에 대해 가하는 통제는 과도하고 영구적입니다. 식욕은 대부분 보존되지만 그 사람은 음식에 대한 욕구와 욕구로 어려움을 겪습니다. 그것은 쇠약(극도로 얇음)까지 갈 수있는 점진적인 체중 감소를 부과합니다.

거식증 행동의 중심에는 체중 증가에 대한 실제 공포증이 있어서 너무나 강렬해서 체중 증가로 이어질 수있는 상황이나 행동(알 수없는 음식 먹기, 운동없이 먹기 등)을 피하게됩니다. 그 결과, 그 사람은 점차적으로 체중이 줄지 만 그들이 느끼는 만족감은 덧없고 빠르게 다시 살을 빼려고합니다.

그녀의 몸에 대한 인식은 왜곡되어 있습니다. 이러한 부적절한 행동은 다소 심각한 의학적 합병증 (불편 감, 공황 발작, 무월경 등)을 유발하고 그 사람이 사회적으로 고립되게 만들 것입니다.

• 거식증 또는 신경성 거식증이란?

거식증이라는 용어는 신경성 거식증을 가리키는 데 오용되지만 신경성 거식증은 그 자체로 의료 기관입니다. 식욕 부진은 식욕 부진에 해당하는 많은 병리(위장염, 암 등)에서 발견되는 증상입니다. 신경성 식욕 부진에서는 식욕이 보존되지만 그 사람은 먹기를 거부합니다.

• 원인

신경성 거식증은 널리 연구 된 섭식 장애입니다. 이 장애가 시작된 정확한 원인은 복잡하고 종종 얽혀 있습니다.

연구자들은 유전 적, 신경 내분비, 심리적, 가족 및 사회적 요인을 포함하여 식욕 부진 뒤에 많은 요인이 있다는 데 동의합니다.

유전자가 명확하게 확인되지는 않았지만 연구는 가족 위험을 강조합니다. 가족 중 여성 구성원 중 한 명이 거식증을 앓고있는 경우,이 가족의 다른 여성이 "건강한"가족보다이 질환의 영향을받을 위험이 4 배 더 높습니다.

일란성(일체형) 쌍둥이에 대한 또 다른 연구에 따르면 쌍둥이 중 한 명이 거식증을 앓는 경우 쌍둥이도 영향을받을 가능성이 56 %라고합니다. 이 확률은 쌍둥이가 다른 경우 5 %로 증가합니다.

호르몬 결핍과 같은 내분비 요인이이 질환에서 작용하는 것 같습니다. 난소 기능 조절과 관련된 호르몬(LH-RH)의 저하가 강조됩니다. 그러나 체중이 감소하고 LH-RH 수치가 체중 증가와 함께 정상으로 돌아올 때 이러한 결핍이 관찰됩니다. 따라서 이 장애는 원인 이라기보다는 거식증의 결과로 보입니다.

신경 학적 수준에서 많은 연구에서 세로토닌 기능 장애를 강조합니다. 세로토닌은(시냅스 수준에서) 뉴런 사이의 신경 메시지의 전달을 보장하는 물질입니다. 특히 포만감 센터(식욕을 조절하는 뇌 영역)를 자극하는 데 관여합니다. 아직 알려지지 않은 많은 이유 때문에 식욕 부진이있는 사람들의 세로토닌 활동이 감소합니다.

심리적 수준에서 많은 연구에서 신경성 식욕 부진의 출현과 부정적인 자존감(무효와 무능 감), 그리고 완벽주의에 대한 큰 욕구 사이의 연관성을 밝혀 냈습니다.

가설과 분석 연구는 거식증이있는 사람들이 경험하는 성격과 감정에서 일정한 상수를 찾습니다. 거식증은 매우 낮은 위험 상황을 피하고 다른 사람의 판단에 매우 의존하는 젊은이들에게 종종 영향을 미칩니다. 정신 분석적 글은 종종 신체를 성적 대상으로 거부하는 것을 불러 일으 킵니다. 이 십대 소녀들은 자신이 어린 소녀로 남아 있기를 무의식적으로 바라며 정체성을 구축하고 자율성을 얻는 데 어려움을 겪을 것입니다. 섭식 장애로 인한 장애는 "퇴행"하는 신체에 해를 끼칩니다(월경 부재, 체중 감소로 인한 체형 상실 등).

마지막으로, 거식증에 걸린 사람들의 성격에 대해 수행 된 연구에서 회피 성격(사회적 억제, 과제에 부응하지 않는 느낌, '타인의 부정적인 판단에 대한 과민성'과 같은이 병리의 영향을 더 많이받는 특정 유형의 성격을 발견했습니다. ..), 의존적 성격(과도한 보호 필요, 이별에 대한 두려움, ...)과 강박적인 성격(완벽주의, 통제, 강성, 세부 사항에 대한 관심, 꼼꼼한 태도 등).

인지 수준에서 연구는 "얇음은 행복의 보장"또는 "모든 지방 증가는 나쁘다"와 같은 거식증 및 과식증 환자에서 종종 나타나는 잘못된 믿음으로 이어지는 자동적 인 부정적인 생각을 강조합니다.

마지막으로 거식증은 선진국 인구에 더 많은 영향을 미치는 병리입니다. 따라서 사회 문화적 요인은 거식증 발병에 중요한 역할을합니다. 특히 얇고 거의 무성한 신체를 가진 젊은 모델이 전달하는 아름다움의 사회적 기준은 정체성을 찾는 청소년들에게 큰 영향을 미칩니다. 얇음에 대한 숭배는 언론에 널리 퍼져 있으며, 기적적인 다이어트를 끝없이 "판매"하고 휴일과 여름 휴가 전후에 잡지 표지 길이에 대한 체중 조절을 옹호하는 경우가 많습니다.

• 관련 장애

주로 신경성 식욕 부진과 관련된 정신 병리학 적 장애가 있습니다. 그러나 이러한 장애를 유발하는 것이 식욕 부진의 발병인지 또는 이러한 장애의 존재로 인해 사람이 거식증이 될 것인지를 알기는 어렵습니다.

일부 연구에 따르면 거식증과 관련된 주요 심리적 장애는 다음과 같습니다.

-식욕 부진의 15 ~ 31 %에 영향을 미치는 강박 장애 (OCD)

-사회 공포증

-질병의 어느 시점에서 60 ~ 96 %의 거식증 환자에게 영향을 미치는 우울증


극단적인 금식 및 보상 행동 (배출, 완하제 사용 등)은 심각한 신장, 심장, 위장 및 치아 문제를 일으킬 수있는 합병증을 유발합니다.

• 거식증 확산(널리 퍼짐)

Richard Morton이 1689 년 사례 연구를 통해 처음으로 설명했지만,이 주제에 대한 Hilde Bruch의 중요한 작업 덕분에 신경성 식욕 부진에 대한 자세한 설명을 갖게 된 것은 1950 년대가 되었습니다.

그 이후로 질병의 발병률은 꾸준히 증가했습니다. 최근 연구에 따르면

여성 인구에서 거식증의 전 세계 유병률은 0.3 %로 추정되며 높은 사망률(5.1 ~ 13 %)입니다. 그것은 남성보다 여성에게 10 배 더 영향을 미칠 것입니다 6,7,8.

• 특수 증상

1) 정신 병리학 적 평가

신경성 식욕 부진을 진단하기 위해서는 환자의 행동에있어 다양한 요인을 관찰해야합니다.

북미에서 표준 선별 도구는 미국 정신과 협회에서 발행 한 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-IV)입니다. 유럽 및 세계의 다른 지역에서 의료 전문가는 일반적으로 국제 질병 분류(ICD-10)를 사용합니다.
요약하면, 식욕 부진 장애를 불러 일으키려면 몇 가지 기준의 존재를 평가할 필요가 있습니다. 주요 기준은 정상 체중 유지를 거부하는 것입니다. 일반적으로 거식증 환자는 이상적인 체중의 85 %(키와 뼈에서 얻음)를 유지하기를 거부합니다. 또한 신체 다이어그램의 심각한 장애(체중, 크기 및 체형에 관한 왜곡 된 시력)와 관련된 체중 증가에 대한 강렬하거나 심지어 공포스러운 두려움이 있습니다. 마지막으로, 음식을 숨기거나 다른 사람이 먹도록 장려하는 것과 같이 식욕 부진이있는 사람들에게는 음식과 관련된 다양한 행동이 일반적입니다. 각 음식 섭취는 거식증 환자를 침범하고 보상 행동 (집중적 인 스포츠 연습, 정화제 복용 ...)을 채택하도록 이끄는 죄책감이 따릅니다.

2) 체세포 평가

정신 병리학 적 평가 외에도 신경성 식욕 부진의 진단을 내리고 영양 결핍 상태와 음식 부족이 사람의 신체 건강에 미치는 결과를 평가하기 위해서는 완전한 신체 검사가 필요합니다.

8세 미만의 소아에서 의사는 식욕 부진을 암시 할 수있는 단서를 찾습니다. 키의 성장 둔화, 정체 또는 BMI의 저하, 메스꺼움 및 설명 할 수없는 복통의 존재를 찾습니다.

신경성 식욕 부진을 보일 가능성이있는 청소년에 직면 한 전문가는 지연된 사춘기, 무월경, 신체적 및 / 또는 지적 과잉 행동을 찾습니다.

성인의 경우 몇 가지 단서가 의사에게 신경성 식욕 부진 진단을 지시 할 수 있습니다. 가장 흔한 것 중 의사는 체중 감소(15 % 이상), 낮은 체질량 지수(BMI)에도 불구하고 체중 증가 거부, 이차성 무월경이있는 여성, 현저한 감소를 보이는 남성에 대해 경계합니다. 성욕 및 발기 부전, 육체적 및 / 또는 지적 과잉 행동 및 불임.

음식 섭취를 줄이려는 사람의 행동은 건강에 다소 심각한 영향을 미칩니다. 의사는 문제를 찾기 위해 임상 및 준 임상 검사(혈액 검사 등)를 수행합니다.

심장 리듬 장애와 같은 심장 문제

치아 법랑질 침식을 포함한 치과

배변 장애와 같은 위장 장애

골밀도 감소를 포함한 뼈

신장

피부과

3) EAT-26 선별 검사

EAT-26 검사는 섭식 장애로 고통받는 사람들을 선별 할 수 있습니다. 환자가 혼자 작성하여 분석하는 전문가에게 전달하는 26 항목 설문지입니다. 이 질문을 통해 우리는 식단의 존재와 빈도, 보상 적 행동 및 그 사람이 자신의 식습관에 대해 행사하는 통제에 대해 질문 할 수 있습니다.

• 합병증

거식증의 주요 합병증은 체중 감소로 인해 유발되는 다소 심각한 생리적 장애입니다.

거식증이있는 소아에서 심한 체중 감소는 성장 장애를 유발할 수 있습니다.

식욕 부진의 주요 합병증은식이 제한 행동과 정화제 제거에 의해 유발되는 다소 심각한 생리적 장애입니다.


식이 제한은 근육 소모, 빈혈, 저혈압, 심장 둔화 및 낮은 칼슘 수치를 유발하여 골다공증을 유발할 수 있습니다. 또한 식욕 부진이있는 대부분의 사람들은 무월경(월경 없음)을 앓고 있지만 피임약을 복용하여 생성 된 인공 생리로 인해 숨겨지는 경우가 많습니다.


반복적 인 구토는 치아 법랑질 침식, 식도 염증, 타액선 부종, 칼륨 수치 저하 등의 다양한 질병을 유발할 수 있으며 이는 리듬 장애 또는 심부전을 유발할 수 있습니다.

완하제를 복용하면 변비, 탈수, 부종, 심지어는 신부전으로 이어질 수있는 나트륨 수치의 저하를 유발하는 장 무력증(소화관의 색조 부족)을 관찰 할 수있는 많은 장애가 발생합니다.

마지막으로, 신경성 식욕 부진의 합병증 중 가장 심각하고 가장 비극적 인 것은 만성 거식증 환자에게 주로 영향을 미치는 합병증이나 자살로 인한 사망입니다. 거식증이 조기에 발견되고 관리 될수록 예후가 좋아집니다. 따라서 증상은 발병 후 5 ~ 6 년에 걸쳐 대부분의 경우 사라집니다.

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